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Maladies
de l’oeil
Les troubles des yeux peuvent être classés en fonction de la
partie de l’œil dans
laquelle ils surviennent.
Atteintes de la cornée
En général des inflammations(kératites), souvent
infectieuses, ou des séquelles de
blessures ou brûlure.
Atteinte de l'humeur
aqueuse
L'humeur aqueuse peut
s'accumuler et à provoquer un glaucome entraînant une perte de
vision par augmentation de la pression intraoculaire.
Anomalies du cristallin
Responsables de nombreux défauts de la vue. Dans la cataracte,
le cristallin s'opacifie progressivement, devient moins souple
et perd son pouvoir d'accommodation c'est la presbytie, les
objets proches ne sont plus nets.
Défauts de vision
Dans la myopie, l'image se forme en avant de la rétine. Le
patient voit alors mal de loin.
L’œil hypermétrope au contraire est un oeil dans lequel
l’image vient se former en arrière du plan rétinien.
L'astigmatisme est
la conséquence optique d'un défaut de rondeur de l’œil. La
vision de près ou de loin est perturbée. Des verres
correcteurs peuvent pallier ces défauts optiques.
Atteintes de l’uvée
L'uvée peut être atteinte par une inflammation uvéite), éventuellement
limitée à sa portion antérieure (iritis, ou iridocyclite) ou
postérieure (choroïdite). , une
infection
bactérienne, ou virale.
Atteintes
de la rétine (rétinopathies)
Une obstruction de ses vaisseaux sanguins (artères ou veines)
peut provoquer une cécité brusque. Une déchirure, un décollement
de rétine, peut survenir chez les myopes. Une dégénérescence
maculaire, provoque des pertes de vision chez les personnes âgées.
Les anomalies dues au diabète (rétinopathie diabétique) et à
l’hypertension artérielle sont fréquentes. Certaines
maladies de 1'hémoglobine, comme 1'hétérozygotie composite Hb
S/ Hb C, peuvent être responsables d'une rétinopathie.
Atteintes du nerf optique
(neuropathies)
Les maladies du nerf optique
(neuropathies) sont des inflammations au niveau de l’œil (papillites),
ou en arrière (névrites optiques rétro bulbaires), (sclérose
en plaques, alcoolisme chronique, par exemple).
Atteintes des paupières
Petit furoncle d'un cil, chalazion, infection d'une glande de
Meibomius, ptôsis, déformations des paupières congénital ou
paralytique, l'entropion, l'ectropion, retournement du bord de
la paupière. Etc...
Les olobomes,
fissures ou entailles au niveau des structures oculaires sont
des malformations congénitales
Strabisme,
défaut de parallélisme entre les deux yeux. Etc...
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Mouvement
des yeux
Des
mouvements volontaires ou réflexes, sont possibles sous la
commande du cerveau. Lorsqu'un objet attire l'attention en périphérie
du champ visuel, l’œil se déplace par un rapide mouvement,
de telle façon que l’image se retrouve au centre de la rétine.
Les contractions des muscles oculomoteurs sont extrêmement précises;
on estime que l’œil peut se déplacer pour se fixer sur au
moins cent mille points différents du champ visuel.
Pour
maintenir une image sur les deux yeux en même temps, il se
produit soit des mouvements conjugués, soit des mouvements de
convergence. Le mouvement conjugué permet aux deux yeux de se déplacer
dans la même direction pour suivre un objet en mouvement. La
convergence permet, en louchant, de fixer un objet proche. Par
ailleurs, ce sont les centres nerveux (et non pas les yeux) qui
assurent la fonction de vision binoculaire. Le cerveau fusionne
les images provenant de chacun des deux yeux et peut tenir
compte d'une très légère différence entre les images, la
transformer en sensation de relief ou en de profondeur.
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Structure
du globe oculaire
Chacun
des deux yeux est abrité dans une orbite, cavité creusée dans le
squelette de la face. L’œil est sphérique d'environ 2,5 cm de
diamètre.
Sa
paroi est composée de trois couches de tissus:
La
couche périphérique, enveloppe protectrice appelée scléro-cornéenne.
Dans sa partie postérieure, sclérotique , dans sa partie antérieure,
la cornée.
La
couche moyenne, l’uvée, est aussi divisée en plusieurs éléments,
la choroïde en arrière et l’iris en avant, c'est un petit disque
pigmenté, contenant du tissu musculaire et percé en son centre
d'un orifice de diamètre variable, la pupille, et place
verticalement en arrière de la cornée.
La
couche la plus profonde est la rétine sensible à la lumière et
composée en grande partie de cellules nerveuses.
Au
fond de l’œil, une petite tache est entièrement composée de cônes,
la macula. Sur son pourtour, on trouve à la fois des cônes et des
bâtonnets, sur la bordure externe, on ne trouve plus que des bâtonnets.
II existe un autre petit disque sur la rétine, situé légèrement
en dedans de la macula (du coté du nez), correspondant à la
naissance du nerf optique.
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Réfraction
et accommodation
Les rayons lumineux traversent les milieux transparents de l’œil,
la cornée, l’humeur aqueuse, le cristallin et l’humeur vitrée.
La cornée et le cristallin leur font subir un changement de
direction qui les fait converger et former une image sur la rétine.
Pour la vision de loin (au-delà de 5 m environ), l’image tombe
exactement sur la rétine. Quand l’objet se rapproche, si l’oeil
gardait ses caractéristiques optiques, l’image reculerait et
deviendrait de pus en plus floue. Mais le cristallin s'arrondit
progressivement sous 1'action du muscle ciliaire, ce qui augmente la
convergente des rayons et maintient l’image sur la rétine.
C’est l’accommodation. II existe une distance limite environ 6
cm chez le jeune enfant, une quinzaine de cm à trente ans, 40 cm à
cinquante ans. Après, la longueur des bras doit changer.
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Fonctionnement
de la rétine
Les cellules de la rétine contiennent le pourpre rétinien dérivé
de la vitamine A. Avec la lumière, ils subissent une transformation
chimique correspondant à leur excitation, puis reviennent à leur
état de repos. Les cellules sensorielles traduisent cette réaction
chimique interne en une activité électrique transportée jusqu'aux
zones du cerveau impliquées dans la vision.
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Vision
périphérique et centrale
La zone d'acuité visuelle la plus importante se situe en son
centre, juste au niveau de la macula. Dans cette zone, chaque cône
est connecté á une fibre nerveuse. La définition de 1'image étant
très fine, il est possible de distinguer des détails très fins.
En périphérie de la rétine, les bâtonnets sont connectés aux
libres nerveuses par groupes. Le message visuel étant plus
grossier, la vision périphérique est plus floue. Les cônes sont
moins sensibles à la lumière, mais distinguent les différentes
longueurs d'onde (les couleurs). Les bâtonnets sont plus sensibles
à la lumière, mais ne donnant au cerveau que des informations en
noir et blanc. En résume, on distingue dans l’œil une zone périphérique
(celle des bâtonnets) qui reste active en cas de faible éclairage,
et une zone centrale (celle des cônes) donnant une vision précise
et éventuellement colorée, mais ne fonctionnant qu'avec une bonne
luminosité.
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M. le Dr Ferah Ustun
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